Chronická rana nie je len lokálny defekt kože. Ide o komplexný patologický proces, v ktorom zohráva kľúčovú úlohu jeden zásadný faktor – kyslík. Bez dostatočnej oxygenácie nie sú bunky schopné vytvárať energiu potrebnú pre proliferáciu, angiogenézu ani syntézu kolagénu. Hypoxia tak patrí medzi hlavné dôvody, prečo rana stagnuje a prechádza do chronického štádia.

Práve tu vstupuje do terapie Granulox – hemoglobínový sprej, ktorý prináša nový pohľad na lokálnu oxygenoterapiu.

Žiadny kyslík, žiadne hojenie

Fyziologický proces hojenia je vysoko energeticky náročný. Kyslík je nevyhnutný pre:

• tvorbu ATP v mitochondriách,
• proliferáciu fibroblastov,
• syntézu kolagénu,
• angiogenézu,
• baktericídnu aktivitu neutrofilov.

Pri chronických ranách ako sú napr. diabetické nohy, je však prívod kyslíka zhoršený v dôsledku ischémie, diabetickej mikroangiopatie alebo edému. 

Výsledkom je hypoxické prostredie, v ktorom sa hojenie spomaľuje alebo úplne zastaví.

Mechanizmus účinku: Uľahčená difúzia hemoglobínom

Granulox obsahuje purifikovaný hemoglobín, ktorý po aplikácii na ranu viaže kyslík z okolitého vzduchu (21 % koncentrácia). Následne ho prenáša cez vrstvu exsudátu priamo k hypoxickým oblastiam lôžka rany. Tento proces sa označuje ako uľahčená difúzia.

Mechanizmus funguje na princípe rozdielu parciálnych tlakov:

• hemoglobín viaže kyslík v prostredí s vyššou koncentráciou,
• uvoľňuje ho tam, kde je jeho koncentrácia nižšia – v hypoxickom tkanive,
• následne sa vracia k povrchu a cyklus opakuje.

Výhodou je, že kyslík sa uvoľňuje selektívne presne tam, kde je ho nedostatok, bez potreby systémovej oxygenoterapie.

Indikácie: Od diabetickej nohy po dekubity

Granulox je určený na liečbu chronických rán vrátane:

• syndrómu diabetickej nohy,
• venóznych, arteriálnych a zmiešaných vredov predkolenia,
• dekubitov,
• rán po amputáciách,
• povlečených a infikovaných rán.

Jeho využitie je obzvlášť významné pri syndróme diabetickej nohy, kde je mikrocirkulácia narušená a lokálna hypoxia výrazne limituje regeneračné procesy.

Dôležité aplikačné pravidlá

Granulox sa aplikuje po dôkladnom vyčistení rany – ideálne pomocou Granudacyn, ktorý zabezpečí odstránenie biofilmu a mikrobiálnej záťaže.

Po aplikácii spreja je potrebné použiť neokluzívne sekundárne krytie, ktoré umožní prístup vzduchu.

Granulox sa nesmie kombinovať s:

• okluzívnymi fóliami,
• hydrokoloidnými krytiami,
• inými materiálmi brániacimi difúzii kyslíka.

Správna voľba krytia je zásadná pre zachovanie účinnosti hemoglobínového mechanizmu.

Klinický prínos: Skrátenie času hojenia

Klinické skúsenosti ukazujú, že zlepšenie oxygenácie:

• podporuje rýchlejší nástup granulačnej fázy,
• znižuje riziko progresie infekcie,
• významne urychľuje a podporuje proces granulácie a tým samotné hojenie,
• prispieva k zníženiu rizika amputácií pri diabetickej nohe.

Granulox tak predstavuje cielený, lokálny a praktický nástroj, ktorý rieši jednu z hlavných patofyziologických príčin chronického hojenia – hypoxiu.

Synergia technológií: Komplexný prístup k liečbe rán

Efektívna liečba rán si vyžaduje kombináciu moderných technológií. Vyčistenie rany pomocou Granudacyn pripraví spodinu rany pre aplikáciu Granuloxu, ktorý zabezpečí cielenú oxygenáciu.

Pri silne secernujúcich ranách je možné použiť následne ako sekundárne krytie

• Mextra Superabsorbent na kontrolu exsudátu,

pri slabo až stredne secernujúcich:

• Mepilex Border Flex,

a u pacientov rizikových pre vznik dekubitov pacientov zohráva preventívnu úlohu:

• Mepilex Border Sacrum/Heel alebo iný tvarom a veľkosťou vyhovujúci mepilex border. 

Inovácie od Mölnlycke tak nepredstavujú izolované produkty, ale ucelený terapeutický systém, ktorý podporuje fyziologické procesy hojenia, znižuje komplikácie a prináša merateľné klinické výsledky.

Granulox je dôkazom, že aj jednoduchá lokálna aplikácia môže zásadne ovplyvniť biologický priebeh chronickej rany – ak cieli na správny mechanizmus.