Diabetická noha (pes diabetica)
Na Slovensku sa lieči takmer 400 tisíc diabetikov. Vzdelávajte sa o svojej chorobe a žiadajte pre seba terapiu, ktorá Vám pomôže.
“…noha diabetika s ulceráciou, infekciou, gangrénou či deštrukciou hlbokých tkanív na podklade diabetickej neuropatie a angiopatie.”
Významne zhoršuje morbiditu a mortalitu diabetika. Kumulatívne celoživotné riziko diabetika pre rozvoj diabetickej nohy je až 25 %
Diagnostika pôvodu rany je základom a predpokladom úspešnej liečby.
Pri diabetických ranách je potrebné rozlíšiť či sa jedná o ranu ischemickú (pacient má “upchaté” tepny, ktoré treba spriechodniť, aby opäť dokázali priniesť potrebnú krv s kyslíkom, živinami a stavebnými látkami do miest, kde sa rana nachádza..), o ranu neuropatickú (pri tzv. periférnej neuropatii sú poškodené periférne nervy, čo spôsobuje, medzi inými príznakmi, aj necitlivosť, pri ktorej pacient nevie, že sa mu rana vytvorila, napr. v dôsledku nosenia nevhodne úzkych topánok…) alebo o ranu neuroischemickú (je prítomná kombinácia nepriechodných tepien a necitlivosti).
Diabetická noha vyžaduje multidisciplinárny prístup, a teda vyšetrenie viacerými špecialistami, najčastejšie:
Vyšetrenie chirurgom je vhodné pri vzniku akejkoľvek rany (zisťuje sa prítomnosť infekcie, pulzácií, biofilmu, potreba odľahčenia nohy tzv. “total contact cast” pri neuropatickom defekte, a taktiež či je ambulantná starostlivosť postačujúca alebo je v individuálnych situáciách potrebná hospitalizácia)
Vyšetrené angiológom/cievnym chirurgom je vhodné pri podozrení na nepriechodnosť tepien (vykoná USG tepien a zistí ich priechodnosť, vyjadrí sa k potrebe a spôsobu revaskularizácie resp. “spriechodnenia” ciev)
Vyšetrenie diabetológom je vhodné ak dôjde k infekcii alebo potrebe operačného výkonu, čo môže narušiť bežnú hladinu glykémie (kompenzácia diabetu)
Vyšetrenie dermatológom – pri nejasnostiach s pôvodom rany, v rámci diferenciálnej diagnostiky napr. systémových ochoreniach, pri otázke kedy a odkiaľ zvážiť biopsiu z rany/ulcerácie a taktiež pri diagnostike a manažmente iritačných/alergických dermatitíd v okolí rán.
Plánovanú hospitalizáciu môžu vyžadovať rany väčších rozmerov, pri ktorých je pravdepodobnosť zhojenia ambulantným a domácim ošetrovaním nízka. Veľké rany často vyžadujú nekrektómiu/debridement (odstránenie avitálnych tkanív) v nejakej forme anestézie, zároveň použitie podtlakovej terapie a po takejto príprave, definitívne prekrytie rany v réžii (najčastejšie) plastických chirurgov.
Čo pacient môže očakávať počas hospitalizácie (resp. po odoslaní na špecializované pracovisko pre ten-ktorý výkon):
Diagnostika pôvodu rany je základom a predpokladom úspešnej liečby.
Pri diabetických ranách je potrebné rozlíšiť či sa jedná o ranu ischemickú (pacient má “upchaté” tepny, ktoré treba spriechodniť, aby opäť dokázali priniesť potrebnú krv s kyslíkom, živinami a stavebnými látkami do miest, kde sa rana nachádza..), o ranu neuropatickú (pri tzv. periférnej neuropatii sú poškodené periférne nervy, čo spôsobuje, medzi inými príznakmi, aj necitlivosť, pri ktorej pacient nevie, že sa mu rana vytvorila, napr. v dôsledku nosenia nevhodne úzkych topánok…) alebo o ranu neuroischemickú (je prítomná kombinácia nepriechodných tepien a necitlivosti).
Diabetická noha vyžaduje multidisciplinárny prístup, a teda vyšetrenie viacerými špecialistami, najčastejšie:
Vyšetrenie chirurgom je vhodné pri vzniku akejkoľvek rany (zisťuje sa prítomnosť infekcie, pulzácií, biofilmu, potreba odľahčenia nohy tzv. “total contact cast” pri neuropatickom defekte, a taktiež či je ambulantná starostlivosť postačujúca alebo je v individuálnych situáciách potrebná hospitalizácia)
Vyšetrené angiológom/cievnym chirurgom je vhodné pri podozrení na nepriechodnosť tepien (vykoná USG tepien a zistí ich priechodnosť, vyjadrí sa k potrebe a spôsobu revaskularizácie resp. “spriechodnenia” ciev)
Vyšetrenie diabetológom je vhodné ak dôjde k infekcii alebo potrebe operačného výkonu, čo môže narušiť bežnú hladinu glykémie (kompenzácia diabetu)
Vyšetrenie dermatológom – pri nejasnostiach s pôvodom rany, v rámci diferenciálnej diagnostiky napr. systémových ochoreniach, pri otázke kedy a odkiaľ zvážiť biopsiu z rany/ulcerácie a taktiež pri diagnostike a manažmente iritačných/alergických dermatitíd v okolí rán.
Plánovanú hospitalizáciu môžu vyžadovať rany väčších rozmerov, pri ktorých je pravdepodobnosť zhojenia ambulantným a domácim ošetrovaním nízka. Veľké rany často vyžadujú nekrektómiu/debridement (odstránenie avitálnych tkanív) v nejakej forme anestézie, zároveň použitie podtlakovej terapie a po takejto príprave, definitívne prekrytie rany v réžii (najčastejšie) plastických chirurgov.
Čo pacient môže očakávať počas hospitalizácie (resp. po odoslaní na špecializované pracovisko pre ten-ktorý výkon):
Údaje majú len informatívny charakter, poraďte sa so svojim lekárom
Vzdelávajte sa o svojej chorobe a žiadajte pre seba terapiu, ktorá Vám pomôže.
Zaujíma Vás problematika liečenia rán a chceli by ste získavať viac aktuálnych informácií?
